Εξώδικο γιατρών του νοσοκομείου Ναυπλίου για την μετακινήση των χειρουργών

  Εξώδικη διαμαρτυρία απέστειλαν οι γιατροί της χειρουργικής μονάδας του νοσοκομείου Ναυπλίου προς τον διοικητή της 6ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πελοποννήσου,  Ιονίων Νήσων,   Ηπείρου και Δυτικής. Αναλυτικά η εξώδικη διαμαρτυρία:

ΕΝΩΠΙΟΝ ΠΑΝΤΟΣ ΑΡΜΟΔΙΟΥ ΔΙΚΑΣΤΗΡΙΟΥ ΚΑΙ ΠΑΣΗΣ

ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΑΡΧΗΣ

ΕΞΩΔΙΚΗ ΔΙΑΜΑΡΤΥΡΙΑ – ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ - ΔΗΛΩΣΗ

1) Γεωργίου Ευθυμίου, Διευθυντή Ε.Σ.Υ. Χειρουργικής Γ.Ν. Ναυπλίου

2) Ιωάννη Μασσαλή, Επιμελητή Β’ Χειρουργικής Γ.Ν.  Ναυπλίου και

3) Θεόδωρου Μαλέγκου,  Διευθυντή Ε.Σ.Υ.  Χειρουργικής Γ.Ν. Άργους

Π Ρ Ο Σ 

Δημήτριο Κατσικόπουλο,  Διοικητή  6

τηςΥγειονομικής Περιφέρειας Πελοποννήσου,  Ιονίων Νήσων,   Ηπείρου και Δυτικής

Ελλάδας (Υπάτης 1, Πάτρα)

Κοινοποιούμενη προς:  Το ν κ.  Εισαγγελέα Πρωτοδικών

Ναυπλίου

-------------------------

Όπως γνωρίζετε, με το υπ’  αριθ. πρωτ. 15429/11-9-2012  έγγραφό

σας,  το οποίο εστάλη με τελεομοιοτυπία αυθημερόν στα Γ.Ν. Άργους και2

Ναυπλίου,  στα οποία ανήκουμε και υπηρετούμε,  κληθήκαμε να

πραγματοποιήσουμ ε εφημερίες για το μήνα Σεπτέμβριο 2012  στο Γ.Ν.

Κορίνθου. 

Επισημαίνουμε ότι το ανωτέρω έγγραφο,  ανυπόγραφο απεστάλη

στα Γ.Ν. Άργους και Ναυπλίου με μνεία να ενημερωθούν οι αναφερόμενοι

ιατροί και μοιράστηκε σε έκαστο εξ ημών χωρίς  «εντέλλεσθαι»  με μόνη

αναφορά ότι η μετακίνησή μας εγκρίνεται «λόγω αυξημένων υπηρεσιακών

αναγκών σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ. 21  του αρ. 8  του Ν.

3868/2010». 

Η απόφαση της μετακίνησής μας στο Γ.Ν.  Κορίνθου για

πραγματοποίηση εφημεριών ελήφθη τουλάχιστον απαξιωτικά,  αφού

ουδεκάν ερωτηθήκαμε,  ώστε στοιχειωδώς να διατυπώσουμε άποψη. 

Ακριβώς για το λόγο αυτό διατυπώνουμε στην παρούσα μας τι ς

ακόλουθες αντιρρήσει ς και ρητές επιφυλάξεις μα ς, θεωρώντα ς το σχετικό

έγγραφό σα ς ανυπόστατο,  απαράδεκτο,  αυθαίρετο,  παράνομο και

καταχρηστικό. 

Ειδικότερα; 

1) Σύμφωνα με το άρθρο 13  παρ. 4  του Ν. 3204/2003

«Τροποποίηση και συμπλήρωση της νομοθεσίας για το Ε.Σ.Υ.  και

ρυθμίσει ς άλλων θεμάτων αρμοδιότητας του Υπουργείου Υγείας και

Πρόνοιας»  (ΦΕΚ Α’ 296), όπως αυτό τροποποίησε την παράγραφο 1 του

άρθρου 88  του Ν. 2071/1992  «Εκσυγχρονισμός και Οργάνωσ η

Συστήματος Υγείας»  (ΦΕΚ Α’ 123),   «Οι ιατροί του Ε.Σ.Υ.  όλων των

βαθμών….  που υπηρετούν στα νοσοκομεία και στα κέντρα υγείας, 

υποχρεούνται σε εφημερία στο νοσοκομείο ή στο κέντρο υγείας,  σύμφωνα

με τι ς ανάγκες των τμημάτων,  εργαστηρίων και ειδικών    μονάδων και εν

γένει σύμφωνα με τις ανάγκε ς για την απρόσκοπτη λειτουργία του

νοσοκομείου ή του κέντρου υγείας». 

Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 45  παρ. 1  του Ν. 3205/2003  «Η

συμμετοχή των ιατρών του Ε.Σ.Υ.,  των μελών Δ.Ε.Π.   τμημάτων ιατρικής

και όλων των ιατρών που με οποιαδήποτε σχέση προσφέρουν υπηρεσία3

στα νοσοκομεία στο πρόγραμμα εφημεριών,   είναι υποχρεωτική για όλους

τους βαθμούς και βαθμίδες,  σύμφωνα με τι ς εκάστοτε υπηρεσιακέ ς

ανάγκε ς». 

Εξάλλου σύμφωνα με το άρθρο 1  εδ.  α-γ του Ν. 3754/2009  «Οι

νοσοκομειακοί ιατροί του Ε.Σ.Υ.,  οι πανεπιστημιακοί ιατροί και οι

ειδικευόμενοι πραγματοποιούν τι ς απαραίτητε ς εφημερίε ς για την ασφαλή

λειτουργία των Νοσοκομείων και Κέντρων Υγείας.  Το πρόγραμμα των

εφημεριών αυτών καταρτίζεται σύμφωνα με τις κείμενε ς διατάξει ς και το

πρώτο άρθρο της κλαδικής σύμβασης που υπεγράφη μεταξύ της

Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος και του

Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης την 1-12-2008.   Για τι ς

ανάγκε ς κατάρτισης του προγράμματος εφημεριών και ομαλής λειτουργίας

των Νοσοκομείων και των Κέντρων Υγείας δεν εφαρμόζονται ελαστικά

ωράρια και ελαστικές σχέσεις εργασίας». 

Εξ όλων των ανωτέρω προκύπτει η υποχρέωσ η των ιατρών σε

εφημερία στο Νοσοκομείο που υπηρετούν σύμφωνα με τις ανάγκες για

την απρόσκοπτη λειτουργία του τελευταίου.  Τούτο άλλωστε συνάδει και

με την κοινή λογική.  

Για την αντιμετώπιση και περίθαλψη των περιστατικών είναι σαφές

ότι ο αντίστοιχος εξειδικευμένος ιατρός παραμένει αποκλειστικά

υπεύθυνος. Περαιτέρω κα τ’  άρθρο 24 του Α.Ν. 1565/1939 ορίζεται ότι «Ο

ιατρός οφείλει να παρέχει μετά ζήλου,  ευσυνειδησίας και αφοσιώσεως την

ιατρική αυτού συνδρομήν,  συμφώνως προς τα θεμελιώδει ς αρχάς της

ιατρικής επιστήμης και της κτηθείσας πείρας,   τηρών τας ισχύουσας

διατάξει ς περί διαφυλάξεως των ασθενών και προστασίας των υγιών». 

Στα πλαίσια των καθηκόντων μας έκαστος εξ ημών εφημερεύουμε

στα Νοσοκομεία, όπου υπηρετούμε καθ’  υπερβάλλοντα ζήλο καθόσον: 

~εν σχέσει με το Γ.Ν. Άργους η Χειρουργική κλινική υπολειτουργεί

και έχει για το λόγο αυτό προκηρυχθεί μία επιπλέον θέση χειρουργού, 

όπως προκύπτει από την υπ’   αριθ.  πρωτ.  Υ10α/Γ.Π..οικ.79972  σχετική

απόφαση.   4

~εν σχέσει με το Γ.Ν. Ναυπλίου η Χειρουργική ομοίως κλινική έχει

για απροσδιόριστο χρόνο απωλέσει τις υπηρεσίες του Διευθυντή ιατρού

Ιωάννη Μωυσή,  που τελεί σε αναρρωτική άδεια τουλάχιστον για

ολόκληρο τον τρέχοντα μήνα σύμφωνα με την υπ’  αριθ. πρωτ. 2135/30-8-

2012  σχετική γνωμάτευση.  Και στην ανωτέρω κλινική έχει διαγνωσθεί η

έλλειψη χειρουργού ιατρού και έχει εγκριθεί εκτός των άλλων η

πρόσληψη και ενός επικουρικού ιατρού της αυτής ειδικότητας,  όπως

καταδεικνύεται από το από 4-9-2012  απόσπασμα πρακτικού του Δ.Σ. 

Διασυνδεομένων Νοσοκομείων Άργους-Ναυπλίου. 

Κι ενώ ημείς καθώς και το έτερο προσωπικό των Χειρουργικών ως

άνω Κλινικών υπερβάλλουμ ε εαυτόν ώστε να ανταποκριθούμε στι ς

ανάγκες των ασθενών,  πλέον δε εφημερεύουμ ε κα θ’   υπέρβαση ορίων

νομικών,  αλλά κυρίως ανθρωπίνων,   με την όλως παράλογη

προμνησθείσα απόφασή σα ς καλούμεθα όπως ενεργήσουμε επιπλέον

εφημερίες στο Γ.Ν.   Κορίνθου,   διανύοντας τη δέουσα χιλιομετρική

απόσταση.   

Με την απόφασή σας τελεί σε σύγκρουση η εκ του νόμου και της

ηθικής,  πρωταρχική υποχρέωσ ή μας να εφημερεύουμε στι ς Κλινικές μα ς

όχι μόνον καθ΄ υπέρβαση των ορίων των εφημεριών μας,  αλλά και καθ΄

υπέρβαση των ανθρωπίνων δυνατοτήτων μας.  Κατά δε τον ίδιο χρόνο, 

καλούμεθα να εφημερεύουμε παράλληλα σε δύο νοσηλευτικά ιδρύματα, 

όπερ απολύτως αδύνατο. 

Στο άρθρο 15 του    Ν. 3418/2005  «Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας»

(ΦΕΚ Α’ 287) ορίζεται ότι ο ιατρός που βρίσκεται μπροστά σ ε σύγκρουσ η

καθηκόντων, αντιμετωπίζει τη σύγκρουση αυτή με βάση την επιστημονική

του γνώση,  τη σύγκριση των έννομων αγαθών που διακυβεύονται,  τον

απόλυτο σεβασμ ό της ανθρώπινης ζωής και αξιοπρέπειας και τη

συνείδησή του στο πλαίσιο των αρχών του άρθρου 2 του ίδιου νόμου. 

Εν προκειμένω και επί παραδείγματι σύμφωνα με το πρόγραμμα

εφημεριών μηνός Σεπτεμβρίου τρέχοντος έτους ο  1

ο ς

εξ ημών καλούμε

όπως εφημερεύσω συνεχώς από 18-9-2012  έως και 25-9-2012  στο Γ.Ν.  5

Ναυπλίου και ταυτόχρονα εμβόλιμα την 19-9-2012  σύμφωνα με την

απόφασή σας να εφημερεύσω στο Γ.Ν. Κορίνθου. 

Επίσης σύμφωνα με το πρόγραμμα εφημεριών μηνός Σεπτεμβρίου

τρέχοντος έτους ο  2

ο ς

εξ ημών καλούμε όπως εφημερεύσω συνεχώς από

13-9-2012  έως και 18-9-2012  στο Γ.Ν.  Ναυπλίου και ταυτόχρονα

εμβόλιμα την 17-9-2012  σύμφωνα μ ε την απόφασή σας να εφημερεύσω

στο Γ.Ν. Κορίνθου. 

Τίθεται εν προκειμένω με την απόφασ ή σας ζήτημ α σύγκρουσης

των καθηκόντων ημών, που αμφότερα ιδρύουν λόγους ευθύνης μα ς,  την

οποία ανθρωπίνως δεν δυνάμεθα να αναλάβουμ ε,   καθώς γίνεται

απολύτως καταληπτό. 

2) Με το υπ’   αριθ.   πρωτ. 4495/31-8-2012  έγγραφο της

Χειρουργικής Κλινικής Ναυπλίου απευθυνόμενο μεταξύ άλλων και προς

υμά ς ο Συντονιστής Διευθυντής Παναγιώτης Γκανάς σας είχε έγκαιρα

ενημερώσει για τα προβλήματα της Κλινικής που διευθύνει και τα ήδη

υπάρχοντα εφημεριακά κενά στην Αργολίδα συνολικά, καθόσον ήδη με το

υπάρχον προσωπικό τίθεται σε κίνδυνο η δημόσια υγεία τόσο αναφορικά

με τα επείγοντα χειρουργικά περιστατικά,   όσ ο και με τα

προγραμματισμένα χειρουργεία.  Παρά ταύτα υμείς ουδέν εκ των

μνημονευομένων εκεί λάβατε υπόψη σα ς. Γιατί ναι μεν αποφασίσατε κατ’ 

άρθρο 24  του Ν. 3599/2007, πλην όμως η απόφασ ή σας όφειλε να είναι

δίκαιη και εφαρμόσιμη κι αυτό θα μπορούσε να έχει επιτευχθεί ύστερα

από προηγούμενη στάθμιση των γεγονότων.  

Είναι αλήθεια ότι ανήκει στη διακριτική ευχέρειά σας η απόφαση

κατά τα ανωτέρω για τη μετακίνηση των ιατρών προκειμένου να

καλύπτονται ανάγκες έτερων Νοσοκομείων,   τούτο ωστόσο θα πρέπει να

αποφασίζεται μόνον ότα ν δεν προκαλούνται μεγαλύτερες ανάγκες στι ς

κλινικές, όπου υπηρετούν οι μετακινούμενοι ιατροί. 

Οι ανάγκες αυτές σας είχαν επισημανθεί και σύμφωνα με το υπ’

αριθ. 4669/2012  έγγραφο αμφοτέρων των ιατρικών υπηρεσιών Γ.Ν

Άργους και Ναυπλίου σ ε απάντηση του από 15429/2012  εγγράφου σας6

όπου σας έγιναν γνωστά τα ακόλουθα δεδομένα: 

«Ο Νομός Αργολίδας δεν καλύπτεται από ιατρούς ειδικότητας

Χειρουργικής για το μήνα Σεπτέμβριο 2012 και τούτο γιατί: 

1.   Στο Νομό Αργολίδας,   ως γνωστόν,  οι Χειρουργικές

Κλινικές των Νοσοκομείων Άργους και Ναυπλίου

εφημερεύουν δεκαπέντε (15) ημέρε ς το μήνα. 

2.   Αυτές οι εφημερίες καλύπτονται από τους τρει ς (3

χειρουργούς ιατρούς των Νοσοκομείων. 

3.   Κάθε ιατρός καλύπτει το πλαφόν του  (πέντε εφημερίες),

Διευθυντής 1.527, Επιμελητής Α’ 1.315,52, Επιμελητής Β’

1.125  και κατά συνέπεια δεν έχει δυνατότητα να κάνει

πρόσθετε ς εφημερίες. 

Επομένως,   εάν μετακινηθούν οι ιατροί στο Γ.Ν.   Κορίνθου για επτά

(7) ημέρε ς,  αντίστοιχα θα μείνουν ακάλυπτα τα Νοσοκομεία Άργους

και Ναυπλίου. 

Δηλαδή το πρόβλημα της Κορινθίας το μεταβιβάζετε στην Αργολίδα. 

Αυτό όμως δεν είναι λύση. 

Πρέπει επίσης να επισημάνουμε το γεγονός ότι οι μέρε ς κατά τι ς

οποί ε ς δεν εφημερεύουν τα Νοσοκομεία Άργους και Ναυπλίου,   οι

Χειρουργικέ ς Κλινικές καλύπτονται από τους ιατρούς με

ετοιμότητε ς,  τι ς οποίες φυσικά δεν μπορούν να πληρωθούν και δεν

πληρώνονται. 

Πέρα από αυτά,   στα σοβαρά χειρουργικά περιστατικά,  όπου

καλείται στην Υπηρεσία και δεύτερος ειδικευμένος Χειρουργός

οικειοθελώς προσφέρει τι ς υπηρεσίε ς του,  γιατί δεν υπάρχει

δυνατότητα πληρωμής του. 

Για το λόγο αυτό,   τη μη πλήρ η κάλυψη των εφημεριών στη

Χειρουργική Κλινική, στο Γ.Ν. Άργους έχετε εγκρίνει την πρόσληψη

επικουρικού ιατρού χειρουργού,  και το Διοικητικό Συμβούλιο των

Διασυνδεομένων Νοσοκομείων Άργους –  Ναυπλίου αποφάσισε7

στην υπ’  αριθ. 21/4-9-2012  συνεδρίασή του την πρόσληψη

επικουρικού ιατρού χειρουργού και στο Γ.Ν. Ναυπλίου. 

Καταλαβαίνουμε τη δύσκολη θέση στην οποία βρίσκεται το Γ.Ν. 

Κορίνθου,  γιατί κι εμείς βρισκόμαστε στην ίδια ακριβώς κατάσταση. 

Στην Αργολίδα καλύφθηκαν οι ανάγκες σε ένα βαθμό,  γιατί

συνεργάστηκαν τα δύο Νοσοκομεία με τις εναλλάξ εφημερίε ς.  Η

συνεργασία αυτή μπορεί να διευρυνθεί και τα περιστατικά τη ς

Κορινθίας να διακομίζονται στην Αργολίδα,  όπως διακομίζονται από

το Άργος κι εναλλάξ».        

3) Γνωρίζετε ασφαλώς κι έχετε ελπίζουμε αντίληψη ότι με τη

σχετική γραπτή σας εντολή προκαλείται αντίστοιχη ευθύνη,  εά ν συμβεί η

οποιαδήποτε εσφαλμένη λόγω υπερβολικής κόπωσης διαχείριση ενός

περιστατικού από έναν εξαντλημένο χειρουργό,  που μεταφέρεται μετά

από συνεχεί ς εφημερίες στο ίδρυμα που υπηρετεί για να χειρουργήσει

αρκετά χιλιόμετρα μακριά από την οικία του σε ένα ξένο γι αυτόν

χειρουργείο με νοσηλευτικό προσωπικό,  που ουδέποτε έχει συνεργαστεί

προηγούμενα.   Το σαφές ερώτημα που σας θέτουμε είναι εά ν

αναλαμβάνεται εσείς προσωπικά και εγγράφως την πλήρη ευθύνη

(αστική,  ποινική,  διοικητική και πειθαρχική)  του χειρουργού στην

περίπτωση λάθους κατά τη διάρκεια της ζητούμενης εφημερίας.

Ανεξάρτητα ωστόσο από την απάντησή σας θα θέλαμε να σας

υπομνήσουμε ότι όσοι εξ ημών υποχρεωθούμε παρά τη θέλησή μας και

τι ς δυνάμεις μας να εκτελέσουμε την κατά τα ανωτέρω απόφασή σας

στην περίπτωση λ.χ.  θανάτου,  βλάβης ή επιδείνωσης της υγείας του

ασθενούς ιδρύεται ανεξάρτητα από την επιλογή σας δική σας ποινικ ή

ευθύνη συνεπεία της προσταγής που εσεί ς δώσατε σύμφωνα μ ε το άρθρο

21 του Ποινικού Κώδικα. 

4) Εν ολίγοι ς η απόφασή σα ς είναι πράξη επικίνδυνη για τη

δημόσια υγεία, αφού είναι αδύνατον να καλυφθούν τα κενά εφημερίας στο

Γ.Ν. Κορίνθου με τη μετακίνηση ημών, των χειρουργών των Νοσοκομείων

Άργους και Ναυπλίου χωρί ς να προκληθούν κενά εφημερίας αλλά και8

κενά στο πρόγραμμα των χειρουργικών κλινικών της Αργολίδας.  Ο κάθε

χειρουργημένος ασθενής δικαιούται κατ’  ελάχιστον τη μετεγχειρητική

φροντίδα του χειρουργού ιατρού του,  μετά του οποίου ιδρύεται ήδη από

τον προγραμματισμ ό έως την αποθεραπεί α διαρκής σχέση νοσηλείας. 

Αμφότερες οι χειρουργικές κλινικές του Νομού Αργολίδας έχουν

παρά τα κοινά προβλήματα και την οικονομική κρίση να επιδείξουν

αξιόλογο και αξιοζήλευτο έργο,  αναγνωρισμένο από τη χειρουργική

εταιρεία και την υπόλοιπη χειρουργική κοινότητα, γεγονός θεωρούμε που

σας είναι ήδη γνωστό. Η με την απόφασή σας ζητούμενη μετακίνηση δεν

θα καλύψει κενά στο Γ.Ν.  Κορίνθου,   αλλά απλά θα καταστρέψει τι ς

οριακές προσπάθειες των χειρουργικών κλινικών της Αργολίδας. Το Γ.Ν. 

Κορίνθου απέχει ίσο,  ίσως και λιγότερο χρόνο από τα περισσότερα

Νοσοκομεία της Αττικής,  εν σχέσει μ ε τα Νοσοκομεία της Αργολίδας, 

όπου ευχερώς μπορούν να διακομισθούν περιστατικά των εφημεριών,

προνόμιο θέσης που στερείται ο Νομός Αργολίδας. 

ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ ΑΥΤΟΥΣ  

Και με τη ρητή επιφύλαξη παντός νομίμου δικαιώματός μας

Διαμαρτυρόμαστε για την ερήμην μα ς αυθαίρετη,   παράνομ η και

καταχρηστική μετακίνησ ή μας στο Γ.Ν.  Κορίνθου για την κάλυψη

αναγκών εφημερίας και μάλιστα τον ίδι ο χρόνο που υποχρεούμεθα να

υπηρετούμ ε στα Γ.Ν.  Άργους και Ναυπλίου. 

Καταγγέλουμε κατηγορηματικά την απαξιωτική,  επικίνδυνη και

ποινικά κολάσιμη σ ε βάρος μας συμπεριφορά σας, που μας προσβάλλει

ως ανθρώπους, επιστήμονες και δημοσίους λειτουργούς  

Σας καλούμε όπως άμεσα ανακαλέσετε τη σχετική ως άνω

απόφασή σα ς και παραλείψετε στο μέλλον παρόμοιες ενέργειες για τη

διευθέτηση των εφημεριών που αποδυναμώνουν δραματικά και

καθιστούν αδύνατη τη λειτουργία των Χειρουργικών κλινικών των

Νοσοκομείων Άργους και Ναυπλίου.   

Άλλως σα ς δηλώνουμε απερίφραστα ότι για την προστασία μας

θα προσφύγουμε ενώπιον των αρμοδίων Δικαστηρίων και Αρχών.  9

Αρμόδιος δικαστικός επιμελητής παραγγέλλεται να επιδώσει

νομίμως την παρούσα προς όν αυτή απευθύνεται προς γνώση του και για

τι ς νόμιμες συνέπειες,  αντιγράφοντας αυτήν ολόκληρη στην έκθεσή του

επιδόσεως.  

Ναύπλιον 13 Σεπτεμβρίου 2012